Angebotsanfrage Yachtversicherung

Füllen Sie das nachfolgende Formular aus um ein Versicherungsangebot für Ihr Fahrzeug zu beantragen.

persönliche Daten
Vorname(n)
Name
M / F	Mann Frau
Straße + Hausnummer
PLZ
Ort
Geburtsdatum
Telefon privat
Handy
E-Mail
Daten des Fahrzeugs
Fahrzeug Art	Segelyacht Kajütmotorboot offene Schaluppe / Vlet Kajütschaluppe klassische Yacht Motorsegler offenes Segelboot offenes Motorboot Wasserskiboot Schlauchboot / RIB Kajüt-Mehrrumpfboot offenes Mehrrumpfboot Ruderboot / Kanu Windsurfer sonstig
Marke und Typ
Baujahr
Länge (m)
Motor(en) Marke und Typ
Motor Anzahl	ein zwei
Motor Art	Einbaumotor Außenborder Z-Drive
Treibstoff	Diesel Benzin Gas Strom
Leistung (PS) je Motor
Höchstgeschwindigkeit	0 - 30 km/h 31 - 40 km/h 41 - 50 km/h 51 - 60 km/h 61 - 70 km/h 71 - 80 km/h > 80 km/h
Liegeplatz	Niederlande Deutschland / Belgien sonstwo in Europa
Gebrauch des Fahrzeugs	ausschließlich privat anderer Gebrauch
Zeitwert
zusätzliche Fragen
erwünschtes Versicherungsgebiet	Gebiet 1 - Niederlande eingeschränkt Gebiet 2 - Niederlande Gebiet 3 - Standard Gebiet 4 - Standard mit kleinem Quadrat Gebiet 5 - Mittelmeer Gebiet 6 - großes Quadrat Gebiet 7 - extra großes Quadrat
erwünschte Selbstbeteiligung	0,25% 0,5% 1% 2% 4%
Anzahl schadenfreie Versicherungsjahre
bisher versichert bei
bis (Datum)
ich bin/war bereits Kuiper Kunde	ja nein
ich habe Ihren Namen erhalten durch	eine Anzeige eine Messe / Veranstaltung Mund zu Mund Reklame einen Wassersportbetrieb Internet eine andere Quelle